Ymchwiliad y Pwyllgor Iechyd, gofal cymdeithasol a chwaraeon i'r gwasanaethau iechyd a gofal cymdeithasol a ddarperir yn yr ystâd garchardai i oedolion

 

 

 

Tystiolaeth ysgrifenedig gan Goleg Brenhinol y Seiciatryddion yng Nghymru

 

I gael rhagor o wybodaeth, cysylltwch â

Daniel Jones, swyddog polisi

xxxx

 

 

 

Coleg Brenhinol y Seiciatryddion yng Nghymru (y coleg) yw'r corff meddygol proffesiynol sy'n gyfrifol am ddatblygu a chynorthwyo Seiciatryddion drwy gydol eu gyrfaoedd, ac wrth osod a chodi safonau seiciatreg ledled Cymru.
 

Nod y coleg yw gwella'r canlyniadau i bobl sydd ag anhwylderau meddwl ac iechyd meddwl unigolion, eu teuluoedd a'u cymunedau. Er mwyn cyflawni hyn, mae'r Coleg yn pennu safonau ac yn hyrwyddo rhagoriaeth mewn seiciatreg; arwain, cynrychioli a chefnogi seiciatryddion; yn gwella dealltwriaeth wyddonol salwch meddwl; gweithio gyda chleifion, gofalwyr a'u sefydliadau ac eiriolwyr ar eu cyfer. Mae hefyd yn gweithio ar hybu iechyd a diogelwch yn y gymuned gydag asiantaethau eraill, gan gynnwys awdurdodau lleol, yr heddlu a'r gwasanaethau prawf. Mae gan y Coleg rôl hanfodol o ran cynrychioli arbenigedd proffesiynol seiciatrig i lywodraethau ac asiantaethau eraill.

 

Byddai'r Coleg yn hapus iawn i ddarparu unrhyw dystiolaeth bellach y mae ar y Pwyllgor ei hangen, yn ysgrifenedig neu'n bersonol. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Crynodeb

 

Yn ystod y 12 mis hyd at fis Mawrth 2019, cafwyd 317 o farwolaethau yn nalfa'r carchar ledled y DU, sef 18 yn fwy na'r flwyddyn flaenorol. O'r rhain, roedd 87 o farwolaethau yn eu herbyn eu hunain, 14 yn fwy na'r flwyddyn flaenorol.

 

Cafwyd 26 o farwolaethau eu hunain mewn carchardai yng Nghymru rhwng 2010 a 2018. Ar gyfartaledd, cofnodir marwolaeth yr un ei hun mewn carchar yng Nghymru bob pedwar mis.

 

Cyrhaeddodd digwyddiadau hunan-niweidio y nifer uchaf erioed o 55,598 o ddigwyddiadau yn 2018, cynnydd o 25% ar 2017. Gostyngodd nifer y digwyddiadau rhwng mis Hydref a mis Rhagfyr 7% i 14,313 ers y chwarter blaenorol.

 

Cafwyd cynnydd o 5% yn nifer y digwyddiadau hunan-niweidio yr oedd angen eu mynychu yn yr ysbyty o'i flwyddyn flaenorol i 3,214, a gostyngodd cyfran y digwyddiadau yr oedd angen presenoldeb ynddynt yn yr ysbyty 1.1 pwynt canran i 5.8%¨

 

Cydnabuwyd ers tro bod cyfraddau hunanladdiad yn uwch yn y carchar nag yn y gymuned ehangach[i], ond bu rhywfaint o lwyddiant yn y gorffennol wrth leihau'r rhain. Ceir tystiolaeth gyson bod anhwylderau meddyliol yn ffactorau risg mawr ar gyfer hunanladdiad y tu mewn i'r carchar.[ii] Mae anhwylderau meddyliol yn llawer mwy cyffredin ymhlith carcharorion na'r boblogaeth yn gyffredinol[iii] (fel y mae anhwylderau iechyd corfforol[iv]). Ar ben hyn, gwyddom fod nifer y carcharorion sy'n niweidio'u hunain yn cynyddu[v]. Mae anhwylderau meddyliol heb eu trin, yn enwedig sgitsoffrenia, anhwylderau personoliaeth ac anhwylderau camddefnyddio sylweddau, hefyd yn gysylltiedig â pherygl difrifol o niwed i eraill.[vi] [vii]

 

Mae'r cynnydd mewn marwolaethau a niweidiau eraill yn dangos bod methiannau o ran cyrraedd carcharorion sydd angen gofal iechyd meddwl arbenigol a meddygol cyffredinol. Roedd y cynnydd yn cyd-fynd â thwf parhaus ym mhoblogaeth y carchardai ar y cyd â thoriad sylweddol iawn yn nifer y swyddogion carchar.

 

Yn y cyd-destun hwn, mae tri pheth yn hanfodol i hawliau dynol carcharorion ac i ddiogelwch y cyhoedd:

 

 

Mae ffigurau a gafwyd yn ddiweddar gan Ganolfan Llywodraethiant Cymru yn dangos bod 25 o bobl wedi'u trosglwyddo o garchardai Cymru i ysbyty o dan adran 48 o'r Ddeddf Iechyd Meddwl 1983 yn 2017. Trosglwyddwyd 11 o bobl tra oeddent heb eu dedfrydu a throsglwyddwyd 14 o sefydliad gwasanaeth carchardai yng Nghymru ar ôl dedfrydu. Gyda'i gilydd, roedd 213 o gleifion dan gyfyngiadau wedi'u cadw yng Nghymru yn 2017.¨

 

Argymhellion

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Manylion

 

1. Priodoldeb carchar i bobl ag anhwylderau meddyliol neu anabledd dysgu

 

1.1 Tua deng mlynedd yn ôl, cyfeiriodd adroddiadau gan yr Arglwydd Bradley[viii] a'r Farwnes Corston[ix] yn glir at y ffordd tuag at ddefnyddio mwy o ddargyfeirio diogel a phriodol o'r ddalfa, ac mewn achosion a ddewiswyd yn ofalus, o'r system cyfiawnder troseddol yn gyfan gwbl. Mae'n rhwystredig nad yw'r gweithredu wedi bod yn ddigon eang.

1.2 Mae opsiynau cyfreithiol digonol ar gyfer fframio triniaeth yn y gymuned lle gallai elfen o orfodaeth fod yn ddefnyddiol ac yn angenrheidiol, gan gynnwys dedfrydau ar wahân i garchar ond ni ddefnyddir y rhain yn eang.

1.3 Mae deddfwriaeth iechyd meddwl yn caniatáu ar gyfer gwarcheidiaeth a, thrwy'r llysoedd troseddol, gorchmynion gwarcheidiaeth. Mae'r rhain yn penodi rhywun – perthynas neu weithiwr cymdeithasol fel arfer – i oruchwylio gofal yr unigolyn a sicrhau mynediad i driniaeth. Mae'r defnydd o'r archebion hyn wedi bod yn gostwng, o bosibl oherwydd nad oedd digon o adnoddau gofal cymdeithasol i oruchwylio'r Gorchmynion.

1.4 Dewis arall yn lle carchar yw gofyniad triniaeth iechyd meddwl (MHTR), a all gael ei ychwanegu at ddedfryd gymunedol neu garchar gohiriedig ar ôl collfarn am drosedd. Dim ond 652 (0.5%) dedfrydau cymunedol yn 2007 yn cynnwys MHTR.[x] Dywed ein haelodau nad yw eu defnydd wedi newid llawer ers hynny. O ystyried bod gan o leiaf 3-4% o garcharorion salwch seicotig, mae 10-14% yn salwch iselder mawr ac mae gan hyd at 2/3 anhwylder personoliaeth, ac mae'n amlwg bod cyfleoedd yn cael eu colli i dynnu pobl i ffwrdd o'r carchar.

1.5 Mae ymchwil i ofynion triniaeth iechyd meddwl wedi dangos na chânt eu defnyddio oherwydd diffyg gwybodaeth gyffredinol am yr hyn ydynt a sut y gellir eu gweithredu, hyd yn oed gan y llysoedd.[xi] Yn ein profiad ni, mae ynadon yn croesawu mewnbwn gan seiciatryddion yn eu hyfforddiant, ond mae hyn yn tueddu i ddigwydd yn ôl cysylltiadau lleol yn hytrach nag yn systematig. Byddai'r Coleg yn hapus i ymroi i ymestyn y gwaith hwn.

1.6 Mae'r rhan fwyaf o bobl yn cytuno y dylai unrhyw un â seicosis sydd angen triniaeth cleifion mewnol fod mewn ysbyty, p'un a yw'n droseddwr ai peidio, ond ceir anawsterau diamheuol wrth drin pobl ag anhwylderau personoliaeth. Nid yw troseddwyr sydd â'r cyflwr hwn yn cael eu derbyn bob tro gan wasanaethau iechyd meddwl o gwbl, er eu bod o leiaf saith gwaith yn fwy tebygol o farw drwy hunanladdiad na'r rhai heb salwch meddwl.[xii] Canfu astudiaeth ddiweddar o bobl sy'n mynd i bractisau cyffredinol fod pobl ag anhwylder personoliaeth o leiaf bedair gwaith yn fwy tebygol o farw oherwydd hunanladdiad â phobl ag unrhyw salwch seiciatrig.[xiii]

1.7 O ystyried y gwendidau hyn, mae'r Coleg yn gweithio i wella agweddau at drin anhwylderau personoliaeth drwy gefnogi seiciatryddion i'w harfogi â'r wybodaeth a'r sgiliau angenrheidiol i weithio gyda phobl o'r fath.

1.8 Y prif rwystr, fodd bynnag, i atal pobl ag anhwylder personoliaeth rhag cael eu hanfon i'r carchar yn amhriodol yw na fydd gwasanaethau iechyd meddwl addas ar gael i gyfran fawr ohonynt. Mae angen llawer mwy o adnoddau ar gyfer gwasanaethau cymunedol arbenigol. Er y byddai hyn yn golygu cyllid newydd ymlaen llaw, byddai'n llawer llai costus yn y pen draw na carcharu'r bobl hyn.

 

2. Adnabod ac asesu risg

 

2.1 Yn rhyngwladol, bu llawer o ymchwil i wella'r adnabyddiaeth o anhwylder meddwl ymhlith carcharorion. Canfu adolygiad systematig o lenyddiaeth gyhoeddedig fod llawer[xiv] – 22 o rai gwahanol – sy'n awgrymog o ba mor anodd yw cael hyn yn iawn.

 

2.2 Ceir nifer o anawsterau penodol wrth geisio canfod syniadaeth hunanladdol wrth dderbyn i'r carchar, ond mae tystiolaeth dda yn gyffredinol fod hwn yn gyfnod arbennig o fentrus. Yn gyntaf, yn gyffredinol, nid oes dewis arall heblaw sgrinio byr wrth i'r dderbynfa fynd i'r carchar, ond yn gyffredinol mae angen rhywfaint o ymddiriedaeth rhwng yr unigolyn â'r syniadau a'r rhai a allai helpu.  Yn ail, nid yw cyflwr meddyliol yn sefydlog, a gellir sylwi ar newidiadau sylweddol mewn cyflwr meddyliol hyd yn oed ar ôl dim ond 3-4 wythnos yn y carchar. Yn ffodus, y tueddiad cyffredin yw i'r trallod cychwynnol ymsefydlu.[xv] Ni ddylai sgrinio, felly, gael ei ystyried yn ddigwyddiad un-tro, ond dylai gael ei ailadrodd bob hyn a hyn.

 

2.3. Dangosodd astudiaeth o garcharorion a oedd newydd eu derbyn yng Nghymru fod y ddau fater hanesyddol a'i gwnaeth yn fwyaf tebygol y byddent yn dioddef iselder difrifol ar ôl deufis, yn hanes o ddefnyddio gwasanaethau iechyd meddwl ac yn newid mawr yn eu hunan-radd perthynas deuluol bwysig.[xvi] Er nad oedd y ddau fater mewn carchardai yn cyd-dynnu â charcharorion eraill ac nad oeddent yn cyd-dynnu â staff carchardai[xvii].[xviii] Pan allai dynion ' fynd yn eu blaen ', roedd tebygolrwydd o iselder difrifol ar ôl 4 wythnos yn llawer is.

 

2.4 Hyd yn oed cyn lleihau nifer y staff mewn carchardai, roedd yn anodd i swyddogion carchardai neu staff clinigol feithrin y math o gydberthnasau a fyddai'n sicrhau bod y rhan fwyaf o achosion o hunanladdiad yn cael eu nodi. Erbyn hyn mae'r siawns o wneud hynny yn llawer llai.

 

2.5 Gall carcharorion eraill fod â rôl gadarnhaol ychwanegol i'w chwarae – wrth i ' wrandawyr ' hyfforddi'r Samariaid. Bygythir y system hon hefyd oherwydd gostyngiadau gan swyddogion carchar. Mae'n debygol, wrth i fwy o garcharorion gael eu pwysleisio gan yr amgylchedd presennol yn y carchar, y byddant yn llai abl i wneud hyn. Gyda llai o staff carchar bydd ganddynt lai o fynediad – naill ai i garcharorion a fyddai fel arall yn gallu helpu neu i'w cymorth hanfodol a'u goruchwyliaeth ar gyfer eu rôl.

 

2.6 Fe wnaeth Gunn a chydweithwyr[xix] [xx] fraenaru'r ffordd ar gyfer cyfrifo angen gwasanaeth i garcharorion, drwy ymgysylltu â chlinigwyr o ddisgyblaethau perthnasol gan gynnwys ond heb fod yn gyfyngedig i seiciatreg, mewn proses o wneud penderfyniadau consensws ynglŷn â'r angen am leoliad. Bu'r ymchwil hon yn cyfrannu at ddatblygu gwasanaethau mewngymorth yn y carchar. Gwasanaethau iechyd meddwl yw'r rhain sy'n cael eu darparu gan y system gofal iechyd ond sy'n cael eu darparu mewn carchardai i nodi anghenion gofal iechyd a naill ai hwyluso trosglwyddo allan o'r carchar neu ddarparu gwasanaethau cleifion allanol yn y carchar, fel sy'n briodol.

 

2.7 Dangosodd gwerthusiad o'r gwasanaethau mewngymorth[xxi], er bod nifer y personél yn y gwasanaeth iechyd meddwl a oedd ar gael i garcharorion wedi cynyddu, dim ond tua 25% o garcharorion â salwch meddwl difrifol oedd yn cael eu hasesu a 13% yn cael eu trin. Roedd llawer llai o wasanaeth ar gael i bobl ag anhwylder personoliaeth.

 

2.8 Nid oes llawer o ofal iechyd meddwl ar gael i garcharorion ag anhwylderau camddefnyddio sylweddau. System brysbennu'r gwasanaeth cwnsela, asesu, cyfeirio cyngor a gofal drwy'r ddalfa (CARAT) yw'r llwybr dynodedig i gael cymorth, ond nid yw'n cyrraedd llawer o ddefnyddwyr problemus. Canfu un astudiaeth fod dros hanner y rhai a oedd yn ddibynnol ar alcohol, yn cydnabod y broblem ac yn awyddus i gael cymorth yn methu â chael gafael ar weithiwr CARAT[xxii].  Mae'n debygol bod mynediad yn waeth byth yn awr gan fod y ffigurau hyn yn rhagflaenu 2013 pan dorrwyd nifer swyddogion y carchardai, 40-45% ar gyfartaledd ar draws ystad y carchardai.

 

 

 

3. Diogelwch amgylchedd y carchar 

 

3.1 Os byddwn yn parhau i fod â digon o swyddogion carchar ar gyfer nifer y bobl sydd yn y carchar, yna bydd yn amhosib amddiffyn carcharorion bregus rhag niweidio'u hunain-neu rhag niweidio eraill. Mae'r risg i bobl sydd ag anhwylder meddwl yn arbennig o uchel gan eu bod yn fwy agored i ymosodiad gan eraill[xxiii] [xxiv] [xxv] [xxvi].

 

3.2 Nid oes digon o swyddogion carchar wedi'u hyfforddi'n ddigonol i fod yn ymwybodol o broblemau iechyd meddwl a pheryglon hunanladdiad, er gwaethaf safbwynt cyffredinol Prif Arolygydd Carchardai ei fod wedi'i dderbyn yn eang Mae hunanladdiad yn destun pryder i bawb[xxvii]. Canfu rhwydwaith ansawdd y coleg ar gyfer gwelliannau i garchardai mai dim ond 17% o wasanaethau a allai gadarnhau bod y rhan fwyaf o staff carchardai wedi cael hyfforddiant ymwybyddiaeth iechyd meddwl.

 

3.3 Pan fydd carcharorion yn dod ymlaen â'i gilydd a chyda staff, maent yn llai tebygol o deimlo'n isel. Mae rhai yn gallu ymdopi'n well â'u sefyllfa os ydynt yn rhannu cell â rhywun y maent yn ei adnabod neu y gallant ymddiried ynddo, ond efallai na fydd swyddogion carchar yn gallu asesu'n llawn bellach os yw rhannu celloedd yn briodol. Mae yna hefyd risgiau o fwlio a niwed corfforol.

 

3.4 Anaml y bydd cyffuriau anghyfreithlon yn ffarmoleg yn bur, felly gall hyn gael effeithiau annisgwyl. Mae masnachu cyffuriau anghyfreithlon yn dod â risgiau eraill o wrthdaro a niwed. Gellir rheoli'r modd y caiff cyffuriau anghyfreithlon eu symud drwy roi digon o staff: cymarebau carcharorion. Mae gan ysbytai diogelwch uchel systemau diogelwch tebyg i garchardai categori B ac maent i raddau helaeth wedi dileu defnyddio cyffuriau anghyfreithlon. Yn yr ysbytai hyn, mae addysg a chyngor ar gael yn rhwydd i bawb. Yn ogystal, ceir rheolaethau ar ffurf meysydd awyr ar gyfer ymwelwyr a staff, sy'n cael eu sgrinio a'u chwilio'n rheolaidd gyda chwiliadau PAT-i-lawr a pelydrau-X o eiddo. Mae cŵn hyfforddedig yn dod i mewn o bryd i'w gilydd. Mae gan gleifion sgriniau wrin ar hap am gyffuriau unwaith yr wythnos. Byddai'r dull gweithredu caled hwn yn bosibl mewn carchardai, o gael gweithlu digonol. O ystyried y risgiau sy'n gysylltiedig â chyffuriau anghyfreithlon, byddai darparu digon o staff i reoli sylweddau yn un o'r ffyrdd mwyaf effeithiol o wella iechyd meddwl a diogelwch carcharorion.

 

3.5 Mae camddefnyddio meddyginiaeth ar bresgripsiwn hefyd yn rhoi carcharorion agored i niwed mewn perygl o drais.  Mae gan y rhan fwyaf o garchardai raglenni lle mae carcharorion yn dal eu meddyginiaeth eu hunain. Mewn carchar sydd wedi'i staffio a'i reoli'n dda, mae hyn yn beth da, yn unol â'r egwyddorion o gefnogi pobl i ddysgu sut i ofalu amdanynt eu hunain yn y gymuned. Gyda llai o staff a rheolaethau diffygiol, mae pobl â phroblemau iechyd meddwl sy'n cael meddyginiaeth seicotropig ar bresgripsiwn yn agored iawn i gael eu bwlio neu'n dioddef ymosodiad am eu meddyginiaeth.

 

3.6 Mae gweithgarwch rhywiol a orfodwyd yn broblem arall a gydnabyddir mewn carchardai. Mae Arolygiaeth Carchardai ei Mawrhydi bellach yn ceisio casglu gwybodaeth am hyn fel mater o drefn, ond nid yw'n wybyddus a yw pobl ag anhwylder meddwl yn arbennig o agored i ddioddef erledigaeth rywiol yn y carchar. Gwyddys bod gan erledigaeth rywiol oblygiadau o ran iechyd meddwl ac ymdrechion i gyflawni hunanladdiad[xxviii].

 

3.7 Mae pobl ag anableddau dysgu yn ffurfio grŵp bregus iawn ychwanegol mewn carchardai[xxix] ac mae angen gwneud mwy i sicrhau eu bod yn cael eu gwarchod.

 

3.8 Gall hunanladdiad yn y carchar gael effaith iechyd meddwl fawr ar garcharorion eraill a staff. Mae bod yn dyst i hunanladdiad neu ymgais ddifrifol i gyflawni hunanladdiad yn drawmatig, pa un a gafodd ei weld neu ei glywed mewn cell gyfagos.  Mae ceisio cyflawni hunanladdiad yn y carchar fel arfer yn golygu hongian, clymu neu osod tân. Mae wedi bod yn hysbys i garcharor losgi i farwolaeth os nad oedd digon o staff i ddatgloi ei gell. Gall y trawma ychwanegol o dystio i hunanladdiad person arall yn uniongyrchol fod yn ' welltyn olaf ' i garcharorion sydd eisoes wedi profi llawer o drawma personol.  Weithiau mae pobl sydd mewn perygl o gyflawni hunanladdiad yn cael eu rhoi mewn cell yn fwriadol gydag un arall mewn ymdrech i leihau'r risg. Ceir tystiolaeth bod bod yn agos iawn at gyflawni hunanladdiad yn y carchar yn cynyddu trallod meddwl neu afiechyd ymhlith y carcharorion sy'n dystion[xxx]. Efallai y bydd angen cymorth ychwanegol ar dystion o'r fath.

 

3.9 Er mwyn annog carchardai i gynnig gwell amgylcheddau, mae'r Coleg wedi sefydlu'r wobr hwyluso'r amgylchedd. Mae hyn yn gwobrwyo sefydliadau sy'n creu amgylcheddau gan feithrin lles ac iechyd meddwl da. Neuadd Drake yw'r cyntaf i dderbyn gwobr amgylcheddau galluogi ar gyfer y carchar yn ei gyfanrwydd.

 

4. Mynediad at wasanaethau iechyd meddwl arbenigol a thriniaethau/ymyriadau eraill

4.1 Mae rhwydwaith ansawdd Coleg Brenhinol y Seiciatryddion ar gyfer gwasanaethau iechyd meddwl carchardai yn galluogi timau iechyd meddwl carchardai i fesur eu perfformiad yn erbyn safonau y cytunwyd arnynt yn genedlaethol, gan hwyluso gwella ansawdd a newid drwy fodel o fod yn agored ac ymgysylltu.

4.2 Mae'r rhwydwaith ansawdd ar gyfer canfyddiadau gwasanaethau iechyd meddwl carchardai yn darparu tystiolaeth annibynnol o'r hyn mae ein haelodau seiciatrig fforensig arbenigol wedi'i ddweud am effaith toriadau mewn staff carchardai ar fynediad i wasanaethau iechyd meddwl. Canfuwyd mai dim ond 50% o wasanaethau a oedd yn gallu sicrhau bod cleifion yn gallu mynychu apwyntiadau a drefnwyd. Mae hyn yn creu gwastraff drud o amser staff ac, yn bwysicach, effaith sylweddol ar iechyd y carcharorion.

 

4.3 Yn y cyd-destun hwn, efallai nad yw'n syndod bod nifer y bobl sy'n cael eu cadw a'u trosglwyddo o dan ddarpariaethau troseddwyr mewn deddfwriaeth iechyd meddwl yn gostwng, tra bod nifer y bobl sy'n cadw'r iechyd meddwl ar y cyfan yn cynyddu. Mae hyn bron yn sicr yn fwy o dystiolaeth o fethiannau i gael mynediad at garcharorion agored i niwed. 

 

4.4 Mae staffio carchardai felly'n effeithio ar fynediad teg at wasanaethau a diogelwch personol yr holl bartïon dan sylw-gan gynnwys staff. Faint o staff fyddai'n ddigon? Mae gan seiciatryddion fforensig a'u cydweithwyr brofiad sylweddol o gyfrifo lefelau staffio priodol ar gyfer ysbytai diogel – o ddiogelwch uchel i isel. Mae'r cyfrifiadau hyn yn ystyried amser y staff sydd eu hangen i gyflawni pob un o'r dosbarthiadau o ofynion diogelwch: diogelwch perimedr (cyflwr yr adeilad a'i gyffiniau), diogelwch gweithdrefnol (y systemau ar gyfer gwirio arfau, cyffuriau, diogelwch ymwelwyr etc) a diogelwch perthynol.

 

4.5 Diogelwch perthynol yw'r math anoddaf i'w ddeall a'i ddarparu. Mae bron yr un mor berthnasol i garchardai ag ydyw i ysbytai diogel. Mae diogelwch perthynol yn dibynnu ar ddeall ffiniau personol a meithrin cydberthnasau digon da rhwng staff a chleifion/carcharorion ar gyfer caffael a choladu gwybodaeth sy'n berthnasol i reoli cydberthnasau personol. Mewn carchardai, byddai hyn yn helpu i sicrhau nad yw staff carchardai yn cael eu cyfaddawdu gan garcharorion – nac yn cyfaddawdu carcharorion – a bod carcharorion a allai niweidio eu hunain neu eraill yn cael eu hadnabod a'u rheoli'n briodol. Mae'r Adran Iechyd a rhwydwaith ansawdd Coleg Brenhinol y Seiciatryddion ar gyfer seiciatryddion fforensig wedi llunio canllawiau defnyddiol ar gyfer diogelwch perthynol: See, Think, Act.[xxxi] Credwn y byddai hwn yn ddull defnyddiol i staff carchardai hefyd.

4.6 Mae'n rhaid cyfrifo niferoedd staff y gwasanaeth iechyd i ystyried tasgau sy'n benodol i'w rolau fel clinigwyr hefyd. Mae'n debygol hefyd y bydd yn rhaid i staff carchardai gyfrif am rai rolau y tu hwnt i ddarparu amgylchedd diogel ar unwaith.  

 

 

4.7 Yn 2015, cyhoeddodd Arolygiaeth Carchardai ei Mawrhydi adolygiad o gamddefnyddio sylweddau mewn carchardai i oedolion yng Nghymru a Lloegr. Yn ei argymhellion Pwysleisiodd Arolygiaeth Carchardai ei Mawrhydi fod dull gweithredu gwahanol yng Nghymru yn arwain at "ganlyniadau gwaeth i rai carcharorion" a'i fod yn gyfrifol am "anghysondeb mewn triniaeth camddefnyddio sylweddau rhwng carchardai yng Nghymru a Lloegr" (HMIP, 2015:14).   Daeth adroddiad wedi'i ddiweddaru a gyhoeddwyd ym mis Gorffennaf 2018 i'r casgliad fod gwasanaethau yng Nghymru yn parhau i ddarparu "gwasanaeth llawer llai diogel" a oedd yn mynnu creu "canlyniadau gwaeth" i garcharorion a ddelir yng Nghymru (HMIP, 2018:22). Dywedwyd bod dull Cymru o drin opioidau'n "llawer llymach" na Lloegr mewn erthygl a gyhoeddwyd gan The Economist ym mis Gorffennaf 2018.  ¨

 

 

5. Cynnal perthynas deuluol

 

5.1 Mae rhy ychydig yn hysbys nid yn unig am gynnal, ond hefyd am wella perthynas deuluol carcharorion, ond mae'r dystiolaeth ymchwil Gyfunol hyd yn hyn yn awgrymu nid yn unig eu bod yn gwella lles carcharorion, ond eu bod hefyd yn tueddu i wella ymddygiad yn y carchar fel ogystal â lleihau'r perygl o eilunaddoliad[xxxii]. Mae'n bwysig cydnabod, fodd bynnag, fod gan garcharorion berthynas anodd neu gyfnewidiol gyda'u teuluoedd yn aml ac rydym eisoes wedi cyfeirio at newid yn y berthynas sydd, yn eu barn hwy, yn bwysicaf iddynt fel bod yn berthnasol i iselder diweddarach mewn Carchar. Mae'n hanfodol felly bod mwy yn cael ei wneud i helpu carcharorion i gynnal perthnasoedd cadarnhaol.

 

5.2 Fodd bynnag, mae carchardai yn aml wedi'u cynllunio i fod yn anodd cyrraedd atynt drwy drafnidiaeth gyhoeddus ac mae'r rhan fwyaf o oriau ymweld yn ystod yr wythnos mewn oriau gwaith arferol. Nid oes gan y rhan fwyaf o deuluoedd carcharorion eu cludiant eu hunain felly mae ymweld yn anodd ac yn ddrud.

 

5.3 Mater gweinyddol yw bod ymweliadau teulu fel arfer yn cael blaenoriaeth dros holl weithgareddau eraill y carchar, gan gynnwys gweld gweithwyr iechyd proffesiynol, addysg neu waith. Gall ymweliadau â theuluoedd, felly, wrthdaro ag anghenion carcharorion hanfodol eraill gan fod rhaid gwneud popeth o fewn ffenestri byr o fewn y diwrnod gwaith.

 

5.4 Gall ymweliadau â theuluoedd arwain at densiynau, yn enwedig gan fod troseddau treisgar yn fwy tebygol o fod wedi digwydd naill ai yn nheulu'r carcharor neu yn eu cylch cymdeithasol ehangach. Felly, efallai y bydd angen cymorth iechyd meddwl ar garcharorion yn dilyn ymweliad; Byddai llawer mwy yn elwa o therapi teuluol. Cynigir rhai rhaglenni perthnasol i rai carcharorion, fel yr Ymddiriedolaeth Cyngor a gofal carcharorion (PACT), ond maent yn cael llai o effaith nag y gallent, oherwydd anhawster i sicrhau bod carcharorion yn gallu cael mynediad i'r gwasanaeth.

 

5.5 Mae rhywioldeb mewn carchardai yn ystyriaeth bwysig arall. Lle'r oedd carcharorion mewn perthnasoedd Sefydlog yn y gymuned, roedd y diffyg cyfleusterau ar gyfer preifatrwydd rhwng cyplau pe ystyrid bod hyn yn ddiogel yn effeithio nid yn unig ar y carcharor, ond hefyd ar ei bartner. Gellid dehongli hyn fel mater hawliau dynol. Mae rhai carchardai y tu allan i'r DU yn hwyluso hyn. Mae'r gwaith ymchwil bach a wnaed yn yr ardal yn awgrymu bod ymweliadau goncergaidd yn cael effaith ffafriol ar ymddygiad mewn carchardai.[xxxiii]

 

 

 

 

6. Cymraeg

 

6.1       Mae'r Pwyllgor Materion Cymreig wedi datgan ar ddau achlysur, y cyntaf dros ddeng mlynedd yn ôl, nad yw'r data ar garcharorion sy'n siarad Cymraeg yn ddigon cyfyngedig, a bod angen gwella gwasanaethau carchardai Cymraeg.

 

6.2       Mae penderfyniadau ynghylch lleoli carcharorion yn ystyried rhyw, oedran, math o drosedd, categori diogelwch, cynhwysedd, hyd dedfryd, a phellter o gartref. Mae ymrwymiad i osod carcharorion o Gymru mewn carchardai yng Nghymru, ond ni chesglir data penodol ar hyn. Nid oes lleoedd mewn carchardai yng Nghymru i fenywod, pobl ifanc rhwng 18 ac 20 oed, na charcharorion risg uchel. Nid yw'r Gymraeg yn ystyriaeth benodol wrth benderfynu ble i osod carcharorion.¨

 

7. Lleoliad y carchar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Gweithgarwch

 

8.1 Mae gweithgareddau pwrpasol wedi cael eu cysylltu'n gyson â lles mewn carchardai. Mae gwasanaeth carchardai'r Alban wedi cyhoeddi adolygiad defnyddiol o weithgarwch pwrpasol mewn carchardai.  

 

8.2 Mae rhai gweithgareddau, fel addysg, yn gysylltiedig â llai o eilunaddoliad.  Dengys adolygiad Coates 2016[xxxiv] fod carchardai yng Nghymru a Lloegr yn syrthio'n fyr yn hyn o beth.   

 

8.3 Rydym wedi cael adroddiadau anecdotaidd y gall carcharorion ag anhwylder meddwl neu anabledd dysgu gael eu hatal gan eu cyflwr rhag cael mynediad i addysg neu waith yn y carchar, neu barhau â hi. Yng Nghymru, rydym yn dechrau ymarfer cwmpasu i geisio gwybodaeth gywir am hyn.

 

8.4 Rhaid inni ailadrodd yr achos na ellir gwneud llawer o waith pwrpasol heb staff carchardai digonol: cymarebau carcharorion.

 

o   Mae angen adnoddau ar gyfer astudiaeth genedlaethol lawn i weld a yw pobl ag iechyd meddwl ac anableddau dysgu yn gallu manteisio'n llawn ar gyfleoedd addysg a chyflogaeth, ac i ddeall gwahanol anghenion lle nad ydynt.

 

 

9. Arwahanu/cyfyngu unigol a defnyddio ataliaeth yn briodol

 

9.1 Mewn rhai sefyllfaoedd, gallai fod yn ddefnyddiol i unigolyn gael ei gadw ar wahân i bob carcharor arall, ac yn wir, mae ysbytai yn defnyddio gwahanu i'r perwyl hwn yn achlysurol. Yn yr ysbyty, fodd bynnag, mae hyn yn gofyn am ystafell wedi'i chynllunio'n arbennig, rhaid i aelod o staff fod yn bresennol yn gyson y tu allan iddi ac adolygiadau ffurfiol rheolaidd i wirio a oes angen yr neilltuaeth o hyd ac, os felly, beth arall y gellid ei wneud i roi terfyn arno.

 

 

 

10 Dysgu gwersi ar gyfer y dyfodol

 

10.1 Ceir digonedd o dystiolaeth a chanllawiau cyson eisoes ar sut i wella diogelwch yn ei holl agweddau ar droseddwyr sydd ag anhwylder meddwl yn y system cyfiawnder troseddol. Bu cyfnodau pan oedd hyn wedi gwella. Ar hyn o bryd yr ydym mewn cyfnod pan yw hyn yn dirywio. 

 

10.2 Er y gellir dysgu gwersi yn sgîl un farwolaeth yn y carchar, dylai newidiadau gael eu llywio gan ddata a gesglir yn systematig. 

 

10.3 O'r holl dystiolaeth, a llawer ohono'n cael ei gyflwyno uchod, mae dangosyddion penodol yn dangos bod angen i ni:

 

 

 

 

 

10.4 Mae Coleg Brenhinol y Seiciatryddion yn ymrwymedig i weithio gyda'r holl asiantaethau perthnasol i wella gwasanaethau dargyfeirio a darparu gofal meddygol a seiciatrig da mewn carchardai i'r rheini sydd mewn cyflwr anorfod.  Byddwn yn hyfforddi, cefnogi, gwerthuso, archwilio a bwydo cylchoedd gwella, ond oni bai bod y Llywodraeth yn gweithredu ar y dystiolaeth, ni fyddwn yn gallu gwneud llawer mwy na thynnu sylw at sefyllfa sy'n anniogel i bawb – mewn carchardai neu y tu allan iddo – a thrasig i rai unigolion nad ydynt yn goroesi eu carchariad.

 

10.5 Er y nodwyd yn aml, byddai cofnodion electronig integredig effeithiol rhwng y carchar, cleifion mewnol, y gymuned a phractis cyffredinol yn fanteisiol iawn.

 

10.6 Mae cynsail ar gyfer llwyddiant.  Penododd Swyddfa Gartref y Llywodraeth a'r adran iechyd, sef Pwyllgor Butler o 1975[xxxv], a sefydlwyd i ymdrin â math gwahanol o argyfwng-gorlenwi yn yr ysbytai diogelwch uchel a phrinder unrhyw wasanaethau ysbyty neu arbenigedd diogel arall . Cyflawnwyd pob un o'i argymhellion yn y pen draw, a'r mater hollbwysig oedd bod y Llywodraeth ar y pryd yn cytuno ar gyllid newydd ar gyfer datblygu gwasanaethau clinigol ac, er bod y rhan fwyaf o ddatblygiadau yn dod o fentrau'r gwasanaeth iechyd, y cydweithio â'r cartref Swyddfa yn hollbwysig. Yn awr hefyd, rhaid rhannu'r dasg ar draws adrannau'r Llywodraeth.     

 

10.7 Mae'n parhau i fod yn wir mai dim ond drwy geisiadau rhyddid gwybodaeth y gellir cael gafael ar ddata cyfiawnder ' Cymreig yn unig ', llwybr sydd, er ei fod yn ddefnyddiol, yn cyfyngu ar hygyrchedd data o'r fath i drafodaeth gyhoeddus ar y lefel ehangach. Ond mae'r dystiolaeth glir o heriau Cymreig penodol a gyflwynir drwy gydol yr adroddiad hwn yn tynnu sylw at bwysigrwydd casglu a dadansoddi data cyfoes a hygyrch o garchar sy'n cael ei roi ar ' Gymru yn unig '. Dylai'r adroddiad hwn, felly, ddarbwyllo'r Weinyddiaeth Gyfiawnder ymhellach i gyflawni ei hymrwymiad 2017 i sicrhau bod data ar Gyfiawnder ' yng Nghymru yn unig ' ar gael yn rhwyddach i gynulleidfa ehangach. 

 

 

 


¨ Ministry of Justice: National Statistics (2019) Safety in Custody Statistics, England and Wales:  Deaths in Prison Custody to March 2019 Assaults and Self-harm to December 2018

¨ Data were obtained via the Freedom of the Information Act 2000. Wales Governance Centre at Cardiff University & University of South Wales. Dr Robert Jones (2018) Imprisonment in Wales: A factfile

 

 

¨ The Economist (2018) https://www.economist.com/britain/2018/07/12/welsh-prisons-are-much-harsher-than-englands-onopioid-treatment

 

¨ Welsh language commissioner (2018) The Welsh language in prisons. A review of the rights and experiences of Welsh speaking prisoners

¨ Wales Governance Centre at Cardiff University & University of South Wales. Dr Robert Jones (2018) Imprisonment in Wales: A factfile

 


[i] Dooley E. (1990) Prison suicides in England and Wales 1972-1987. British Journal of Psychiatry 156: 40-45.

 

 

[ii] Fazel S, Cartwright J, Norman-Nott A, and Hawton K. (2008) Suicide in Prisoners: A Systematic Review of Risk Factors.  Journal of Clinical Psychiatry 69: 1721-1731.

 

[iii] Fazel S and Seewald K. (2012) Severe mental illness in 33,588 prisoners worldwide: systematic review and met-regression analysis. British Journal of Psychiatry 200: 363-373. DOI: 10.1192/bjp.bp.111.096370

 

[iv] Fazel S and Baillargeon J (2011) The health of prisoners. Lancet 377: 956-965.

 

[vi] Taylor PJ (2009) Psychosis and violence: stories, fears and reality.  Canadian Journal of Psychiatry 53: 647- 659.

 

[vii] Taylor PJ and Estroff SE (2014) Psychosis, violence & crime. In Forensic Psychiatry: Clinical, Legal and Ethical Issues.  J Gunn and PJ Taylor (Eds). CRC Press: Boca Raton, FL.   334-366.

 

[viii]Bradley K. (2009) The Bradley Report: Lord Bradley’s review of people with mental health problems or learning disabilities in the criminal justice system.  Department of Health: London.  www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/dh_098698.pdf

 

[ix] Corston J. (2007) A report by Baroness Jean Corston of a review of women with particular vulnerabilities in the criminal justice system. Home Office: London http://www.newsocialartschool.org/pdf/Corston-pt-1.pdf.

 

[x] Solomon E and Silvesti A (2008) Community Sentences Digest. Centre for Crime and Justice Studies, King’s College: London.

 

[xi] Khanom H, Samele C and Rutherford M.  (2009)  A missed opportunity? Community sentences and the Mental Health Treatment Requirement.   Sainsbury Centre for Mental Health: London.  http://www.centreformentalhealth.org.uk/

 

[xii] Schneider B, Schnabel A, Wetterling T, Bartusch B, Weber B, Georgi K. (2008) How do personality disorders modify suicide risk? Journal of Personality Disorders 22:233–45.

 

 

[xiii] Doyle M, While D, ok PLH et al. (2016) Suicide risk in primary care patients diagnosed with a personality disorder: a nested case control study. BMC Family Practice 17: 106. DOI 10.1186/s12875-016-0479-y

 

 

[xiv] Martin MS, Colman I, Simpson AIF and McKenzie K (2013) Mental health screening tools in correctional institutions. BMC Psychiatry 13: 275 http://www.biomedcentral.com/1471-244X/13/275

 

 

[xv] Grubin D, Carson D, Parsons S. (2002) Report on new prison reception health screening arrangements: The results of a pilot study in 10 prisons. Newcastle: University of Newcastle. (available to download through Google)

 

 

[xvi] Walker J, Illingworth C, Canning A, Garner E, Woolley J, Taylor PJ and Amos T. (2014)  Changes in mental state associated with prison environments: a systematic review.  Acta Psychiatrica Scandinavica. 129: 427-236. 

 

[xvii] Taylor PJ, Walker J, Dunn E, Kissell AE, Williams A & Amos T. (2010)  Improving mental state in early imprisonment.  Criminal Behaviour & Mental Health 20: 215-231.

 

[xviii] Taylor PJ, Walker J, Dunn E, Kissell AE, Williams A & Amos T. (2010)  Improving mental state in early imprisonment.  Criminal Behaviour & Mental Health 20: 215-231.

 

[xix] Williams H, Taylor PJ, Walker J, Plant G, Kissell AE, and Hammond A. (2013) Subjective experience of early imprisonment.  International Journal of Psychiatry and the Law 36: 241-249.

 

[xx] Gunn J, Maden A and Swinton M (1991) Mentally disordered prisoners. Home office: London. 

 

[xxi] Maden A, Taylor C, Brooke D, Gunn J. 1995. Mental disorder in remand prisoners. London: Home Office.

 

[xxii] Shaw J, Senior J, Lowthian C et al (2009) A National Evaluation of Prison Mental Health In-Reach Services. OHRN: Manchester. http://www.ohrn.nhs.uk/resource/Research/Inreach.pdf

 

[xxiii] Kissell AE, Taylor PJ, Walker J, Lewis E, Hammond A and Amos T.  (2014) Disentangling Alcohol-related needs among pre-trial prisoners: a longitudinal study.  Alcohol and Alcoholism 49: 639-644. 

 

[xxiv] Walsh, E., Moran, P., Scott, C., McKenzie, K., Burns, T., Creed, F., Tyrer, P., Murray, R., Fahy, T (2003).  Prevalence of violent victimization in severe mental illness.  British Journal of Psychiatry, 183: 233-238.

 

[xxv] Teplin, L.A., McClelland, G.M., Abram, K.M., Weiner, D.A. (2005).  Crime victimization in adults with severe mental illness: comparison with the National Crime Victimization Survey. Archives of General Psychiatry, 62: 911–921.

 

[xxvi] Monahan J, Vesselinov R, Robbins PC and Appelbaum PS. (2017) Violence to Others, Violent Self-Victimization, and Violent Victimization by Others Among Persons With a Mental Illness. Psychiatric Services online 01/02/2017. 

 

[xxvii] HM Chief Inspector of Prisons for England and Wales (1999) Suicide is everyone’s concern. https://www.justiceinspectorates.gov.uk/hmiprisons/wp-content/uploads/sites/4/2014/07/suicide-is-everyones-concern-1999-rps.pdf

 

 

[xxviii] Chen LP, Murad H, Paras M. (2010) Sexual abuse and lifetime diagnosis of psychaitric disorders: systematic review and meta-analysis. Mayo Clinic Procedings 85: 618-629.

 

 

[xxix] Talbot J (2008) No one knows. Prisoners’ voices. Experiences of the criminal justice system by prisoners with learning disabilities and difficulties. Prison Reform Trust: London. http://www.prisonreformtrust.org.uk/Portals/0/Documents/No%20One%20Knows%20report-2.pdf

 

 

[xxx] Hales H, Edmondson A, Davison S, Maughan B and Taylor PJ. (2014) The impact of contact with suicide-related behaviour on young offenders. Crisis DOI: 10.1027/0227-5910/a000292

 

[xxxi] Royal College of Psychiatrists (2015) See, Think, Act.  http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/STA_hndbk_2ndEd_Web_2.pdf

 

[xxxii] De Claire K and Dixon L. (2015) The effect of prison visits from family members on prisoners’ well-being, prison rule breaking, and recidivism: a review of research since 1991. Trauma, Violence and Abuse DOI: 10.1177/1524838015603209   

 

[xxxiii] Scottish Prison Service (2014) Delivering a strategy for purposeful activity in the Scottish prison service.  https://www.cot.co.uk/sites/default/files/consultations/Purposeful-Activity-Review-31-03-2014.pdf

 

[xxxiv] Davis LM, Bozick R, Steele JL, Saunders J, Miles JNV. (2013) Evaluating the Effectiveness of Correctional Education: A Meta-Analysis of Programs That Provide Education to Incarcerated Adults

 

[xxxv] Home Office and the Department of Health and Social Security (1975).  Report of the Committee on Mentally Disordered Offenders (the Butler Report) Cmnd 6244. London: HMSO.